チャールズ・ベル (医学者)

1.1. 出生と家族背景

チャールズ・ベルは1774年11月12日にエディンバラで、スコットランド聖公会の聖職者であるウィリアム・ベル牧師の四男として生まれた。彼が5歳の時の1779年に父が死去したため、母が彼の初期の生活に特別な影響を与え、読み書きを教えた。さらに母は、チャールズの生まれつきの芸術的才能を伸ばすため、著名なスコットランドの画家デイヴィッド・アランから定期的に絵画の指導を受けさせた。

1.2. 教育と芸術訓練

チャールズ・ベルはエディンバラで育ち、1784年から1788年まで名門エディンバラ・ハイ・スクールに通った。彼は特に優秀な生徒ではなかったが、兄のジョンに続いて医学の道に進むことを決意した。1792年、チャールズ・ベルはエディンバラ大学に入学し、兄ジョンの外科見習いとして手伝いを始めた。大学在学中、ベルはデューガルド・スチュワートの精神哲学に関する講義に出席した。これらの講義はベルに大きな影響を与え、スチュワートの教えの一部は、後にベルの著作『手(The Hand)』の中の一節にその痕跡を見ることができる。解剖学の授業に加え、ベルは芸術的技術を磨くために絵画のコースも受講した。彼はまた、学生としてロイヤル・メディカル・ソサエティの会員であり、1837年の学会設立100周年記念祝賀会で講演を行った。

1798年にエディンバラ大学を卒業した後、彼はすぐにエディンバラ王立外科医師会に認められ、そこで解剖学を教え、エディンバラ王立病院で手術を行った。外科医としての才能を伸ばす傍ら、ベルの関心は解剖学と芸術を融合させる分野へと広がった。彼の生来の芸術家としての才能は、兄が4巻からなる著作『人体解剖学(The Anatomy of the Human Body)』を完成させるのを手伝った際に発揮された。チャールズ・ベルは1803年に第3巻と第4巻を完全に執筆・挿絵し、1798年と1799年には自身の挿絵集『解剖システム(A System of Dissections)』を出版した。さらにベルは、臨床経験と芸術的視点を用いて、興味深い医療症例を蝋でモデル化するという趣味を発展させた。彼は自らの「解剖博物館」と名付けた膨大なコレクションを築き上げ、その一部は今日でも外科医会館で見ることができる。

しかし、ジョン・ベルとエディンバラ大学の2人の教員、アレクサンダー・モンロー・セクンダスとジョン・グレゴリーとの間の悪名高い確執により、チャールズ・ベルのエディンバラでの滞在は長くは続かなかった。ジョン・グレゴリーは王立病院の議長であり、常勤の外科スタッフは6名のみと宣言した。ベル兄弟は選ばれず、王立病院での医療行為を禁じられた。兄の確執に直接関与していなかったチャールズ・ベルは、大学に100ギニーと彼の解剖博物館を提供する代わりに、王立病院で行われる手術の観察とスケッチを許可するよう交渉を試みたが、この取引は拒否された。

2.1. ロンドンへの移住と初期活動

1804年、チャールズ・ベルはロンドンへ移り、1805年にはレスター・ストリートに家を購入して市内で活動を開始した。この家で、ベルは医学生、医師、芸術家を対象に解剖学と外科の講義を行った。

2.2. 軍務と外傷経験

1809年、ベルはコルーニャから退却してきた数千人の病兵や負傷兵の世話をするために志願した民間外科医の一人であった。6年後には、再びワーテルローの戦いの余波で負傷した兵士たちの手当に自ら志願して当たった。残念ながら、ベルが行った12件の切断術のうち、生存者はわずか1人であった。切断手術に加え、ベルはマスケット銃による負傷に非常に興味を持ち、1814年には『銃創に関する論文(A Dissertation on Gunshot Wounds)』を出版した。彼の描いた多くの負傷の挿絵は、エディンバラ王立外科医師会のホールに展示されている。彼はまた、軍医としても勤務し、ハスラー王立病院で神経系の負傷に関する詳細な記録を作成し、1815年のワーテルローでの経験を文書化したことは有名である。3日間3晩連続で、彼は憲兵隊病院でフランス兵の手術を行った。フランス兵の状態は非常に悪く、多くの患者は手術後まもなく死亡した。ベルのブルッセルでの外科助手の一人であったロバート・ノックス医師は、ベルの外科的技術を批判し、ベルの外科能力についてかなり否定的にコメントした(ベルが行った切断手術の死亡率は約90%に達したという)。

2.3. 学術的任用と教育活動

1811年、チャールズ・ベルはマリオン・ショウと結婚した。ベルは妻の持参金を元手に、解剖学者ウィリアム・ハンターによって設立されたグレート・ウィンドミル・ストリート解剖学学校の株式を購入した。ベルは診療所を自宅からウィンドミル・ストリート解剖学学校に移し、1824年まで学生への教育と自身の研究を行った。1813年から1814年にかけて、彼はロンドン外科医師会の会員およびミドルセックス病院の外科医に任命された。ベルはミドルセックス病院医学部の設立に尽力し、1824年にはロンドン王立外科医師会の最初の解剖学および外科の教授となった。同年、ベルは3,000点を超える蝋製標本のコレクションをエディンバラ王立外科医師会に3000 GBPで売却した。

1829年、ウィンドミル・ストリート解剖学学校は新設されたキングス・カレッジ・ロンドンに統合された。ベルは生理学の初代教授に招かれ、ロンドン大学での医学部設立に貢献し、正式開校時には就任演説を行い、その認定プログラムの要件にも貢献した。ベルの医学部での滞在は長くは続かず、学術スタッフとの意見の相違により教授職を辞任した。その後7年間、ベルはミドルセックス病院で臨床講義を行い、1835年にはジョン・ウィリアム・ターナー教授の早世を受けて、エディンバラ大学の外科教授職を受諾し、エディンバラに戻った。

彼は1833年にハノーファー王立ゲルフ勲章ナイトに叙せられた。

3.1. 感覚神経と運動神経の区別発見

ベルは1811年に個人的に配布された著書『脳の新しい解剖学の考え(An Idea of a New Anatomy of the Brain)』で、脳の異なる部位に接続する異なる神経路が異なる機能につながるという考えを記述した。この考えを探求するための彼の実験は、ウサギの脊髄を切開し、脊髄の異なる柱に触れるというものであった。彼は、前柱の刺激が筋肉の痙攣を引き起こす一方で、後柱の刺激には目に見える効果がないことを発見した。これらの実験により、ベルは感覚神経と運動神経を区別した最初の人物であると宣言した。この論文は、多くの人にとって臨床神経学の基礎を築いたものと考えられているが、ベルの同僚からはあまり評価されなかった。彼の実験は批判され、彼が提示した前根と後根がそれぞれ大脳と小脳に接続するという考えは否定された。さらに、ベルの1811年の「オリジナル」論文には、ベルが後に主張したような運動神経と感覚神経の明確な記述は実際には含まれておらず、彼は後にテキストを微妙に修正した上で日付を誤って付した改訂版を発行したようである。

3.2. 神経系研究とベル麻痺

ベルは、その冷淡な反応にもかかわらず、人間の脳の解剖学の研究を続け、それに接続する神経に焦点を当てた。1821年、ベルは王立協会の『フィロソフィカル・トランザクションズ』に『神経について：その構造と機能に関するいくつかの実験の報告で、システムの新しい配置につながる(On the Nerves: Giving an Account of some Experiments on Their Structure and Functions, Which Lead to a New Arrangement of the System)』と題する論文を発表した。この論文にはベルの最も有名な発見が含まれており、それは顔面神経、すなわち第VII脳神経が筋肉運動の神経であるというものであった。これは非常に重要な発見であった。なぜなら、外科医は顔面神経痛の治療を試みる際にしばしばこの神経を切断していたが、これはしばしば患者に顔面筋の片側性麻痺、現在ではベル麻痺として知られている症状を引き起こしたからである。この出版物により、チャールズ・ベルは神経解剖学の科学的研究と臨床実践を組み合わせた最初の医師の一人と見なされている。

3.3. 表達の解剖学とその影響

ベルの感情表現に関する研究は、チャールズ・ダーウィンの人間における感情生活の起源に関する考察の発展に触媒的な役割を果たした。ベルの神学的議論をダーウィンは拒否したものの、呼吸筋の表現的役割を強調したベルの主張には非常に同意した。ダーウィンはこれらの意見を、精神科医ジェームズ・クリフトン＝ブラウンとの積極的な協力のもと執筆された著書『人間と動物の表情の表現』(1872年)で詳述した。1821年、彼は王立協会で発表された神経学の古典的論文の一つ、『神経について：その構造と機能に関するいくつかの実験の報告で、システムの新しい配置につながる』の中で、顔面神経の軌跡と、顔面筋の片側性麻痺を引き起こす疾患であるベル麻痺について記述した。

3.4. ブライジウォーター論文『手』

1829年、第8代ブリッジウォーター伯爵フランシス・エガートンが死去し、彼の遺言により、ロンドン王立協会の会長に多額の金銭を遺贈した。遺言には、その金銭を神の力、知恵、善に関する著作1000部の執筆、印刷、出版に用いるべきであると規定されていた。王立協会会長のデイヴィス・ギルバートは、この主題に関する独立した論文を執筆するために8名の人物を任命した。1833年、ベルは第4のブリッジウォータートリーティーズである『手：設計を示すその機構と生命力(The Hand: Its Mechanism and Vital Endowments as Evincing Design)』を出版した。チャールズ・ベルは『手』を4版にわたって出版した。最初の数章で、ベルは彼の論文を比較解剖学の初期の教科書として構成した。この本には、人間の手、チンパンジーの掌、魚のひれなど、さまざまな生物の「手」を比較した挿絵が豊富に掲載されている。最初の数章の後、ベルは手の重要性と、解剖学におけるその使用の重要性に焦点を当てた。彼は手が外科分野において目と同じくらい重要であり、訓練されなければならないことを強調した。

4.1. 解剖学挿絵と出版物

ベルは、その解剖学的知識と芸術的視点を組み合わせて、非常に詳細で美しい挿絵入りの書籍を多数生み出した多作な著者であった。1799年、ベルは最初の著作『解剖システム：人体の解剖学、部位の表示方法、および疾患におけるその多様性を説明する(A System of Dissections, explaining the Anatomy of the Human Body, the manner of displaying Parts and their Varieties in Disease)』を出版した。彼の第二の著作は、1803年に兄の4巻組の『人体解剖学』を完成させたものであった。同年、ベルは『動脈の版画(Engravings of the Arteries)』、『脳の版画(Engravings of the Brain)』、そして『神経の版画(Engravings of the Nerves)』と題する3つの版画シリーズを出版した。これらの版画集は、複雑で詳細な解剖図にラベルと人体における機能の簡単な説明が添えられており、将来の医学生のための教育ツールとして出版された。『脳の版画』は、ベルが神経系の組織を完全に解明しようと試みた最初の出版物であったため、特に重要である。この著作の序文で、ベルは脳とその内部の曖昧な性質についてコメントしており、このテーマは彼の残りの人生において興味を引くものであった。彼はまた、これらの主題に関するいくつかの著書で、多くの蝋製標本や詳細な解剖学的および外科的挿絵、絵画、版画を結合した。例えば、彼の著書『大手術の挿絵：穿頭術、ヘルニア、切断術、動脈瘤、膀胱結石切石術(Illustrations of the Great Operations of Surgery: Trepan, Hernia, Amputation, Aneurism, and Lithotomy)』(1821年)などがある。

4.2. 絵画とスケッチ

彼はまた、画家やイラストレーターのために、顔面表情の解剖学と生理学の概念に関する最初の論文である『絵画における表現の解剖学に関するエッセイ(Essays on the Anatomy of Expression in Painting)』(1806年)も執筆した。1806年、王立芸術院での教職を視野に入れて、ベルは『絵画における表現の解剖学に関するエッセイ』を出版し、後に1824年には『表現の解剖学と哲学に関するエッセイ(Essays on The Anatomy and Philosophy of Expression)』として再版された。この著作で、ベルは自然神学の原則に従い、ウィリアム・ペイリーの理想と並行して、創造主との独自の関連性を持つ人類の顔面筋の独自の人体システムが存在すると主張した。彼の応募が失敗した後(後に王立芸術院の総裁となるトーマス・ローレンス卿はベルを「気質、謙虚さ、判断力に欠ける」と評した)、ベルは神経系に注意を向けた。

9.1. ベルの名を冠した発見

彼の名前にちなんだ多くの発見がある。

• ベル神経(外呼吸神経)：長胸神経。
• ベル麻痺：顔面神経の病変による顔面筋の片側性特発性麻痺。
• ベル現象：個人が目を強く閉じるときに起こる眼の上方および外方への移動という正常な防御機構。眼輪筋の麻痺(例：ギラン・バレー症候群やベル麻痺)がある患者では、患者が目を閉じようとしてもまぶたが上がったままであるため、臨床的に認められる。
• ベル痙攣：顔面筋の不随意の痙攣。
• ベル＝マジャンディの法則：脊髄神経の前根には運動繊維のみが含まれ、後根には感覚繊維のみが含まれると述べる法則。

9.2. 後世の科学思想への影響

ベルは神経解剖学の科学的研究と臨床実践を組み合わせた最初の医師の一人であった。彼の感情表現に関する研究は、ダーウィンの人間における感情生活の起源に関する考察の発展に触媒的な役割を果たした。

9.3. 記念物と機関

ユニヴァーシティ・カレッジ・ロンドンの一部であるチャールズ・ベル・ハウスは、外科の教育と研究に用いられている。